img

澳门mgm娱乐

作者:Thomas,James C Torrone,Elizabeth目标我们估计了高监禁率对性传播感染率和少女怀孕率的影响方法我们计算了州监狱和县监狱的监禁率与性传播感染率和少女怀孕率之间的相关性

1995年至2002年期间北卡罗来纳州100个县中的每个县我们还使用负二项回归分析估算了与监禁率增加相关的负面健康结果的增加结果性传播感染和少女怀孕的比率,根据年龄,种族和贫困分布进行调整按县分,随着监禁率的增加而不断增加在最极端的情况下,1996年监狱人口比例从22331增加后,少女怀孕在1996年每10万人口增加7161人(95%置信区间[CI] = 4188,10135) 1995年,每10万人口中有46858人群体监禁率高可能会导致破坏社区稳定并导致不良健康结果的意外后果(Am J Public Health 2006; 96:1762-1765 doi:102105 / AJPH2005081760)社区健康先驱Sidney Kark将南非的高梅毒率归因于南非20世纪30年代后期,与寻求采矿工作相关的移民造成的社会不稳定影响1矿区周围地区极端的性别比例失衡导致促进此类疾病传播的性行为社会流行病学家Mark Lurie记录了与HIV相关的类似影响/当今南非的艾滋病2由于监禁导致社区居民的某一部分被从家庭和社区中移除,这等于“强迫迁移”,导致社区性别比例失衡并导致社区健康影响的可能性类似于南A所描述的那些此外,家庭和社交网络的这种破坏会降低社会凝聚力和可能预防性传播疾病和少女怀孕的规范自20世纪80年代初以来,美国的监禁率增加了两倍,现在是所有国家中最高的

世界男性被监禁的可能性是女性的10倍此外,非洲裔美国人比白人面临监禁的可能性高6倍3此外,非洲裔美国人中几种性传播感染(STI)的发病率高于白人男性非洲裔美国人尤其如此

例如,在2000年,美国男性非西班牙裔黑人的淋病率是男性非西班牙裔白人的40倍

此外,少女怀孕率是常见的28倍

2000年黑人中非西班牙裔白人之间的比较最后,在1999年对北卡罗来纳州郡的研究中,托马斯和桑普森监禁率与性传播感染率之间的二元相关性6北卡罗来纳州有76个州监狱和97个监狱,其监禁率在50个州中排名第31位.7我们分析了州内的统计数据,试图确定(1)监禁变量这将与社区健康影响最强相关,(2)这些相关性是否会随着时间的推移保持稳定;(3)监禁与可观察到的社区健康影响之间是否存在滞后时间方法数据来源我们从1995年到2002年获得来自北卡罗来纳州惩教部的入境,释放和州监狱系统人口数据我们没有分析联邦监禁(约占该州监禁的十分之一)或少年监禁(占监禁不到1%)8, 9关于被监禁个人数量的数据按年份,县(其中有100个)进行分类CarolinaCarolina),种族和性别特定年份的数据被报告为入狱人数,被释放人数或年内被监禁的人数我们还收集了有关定罪县和居住县的信息

逮捕时间我们从北卡罗来纳州郡法院系统获得1995年至2000年县监狱入境,释放和人口数据 关于被监禁个人数量的信息按年份和定罪县分类北卡罗来纳州卫生和公共服务部根据感染类型(淋病,衣原体,艾滋病毒[报告为艾滋病毒或艾滋病的新病例]提供了性传播感染计数数据,和1995年至2002年的种族/族裔,性别,年龄,年份和居住县我们获得了按县和年分列的15至19岁年轻女性的怀孕数据(1995年) -2001)来自北卡罗来纳州生命统计办公室最后,根据县,年龄组,性别和种族/民族分组的人口数据来自美国人口普查网站(http:// wwwcenusgov)我们使用了intercensal估计1995年至1999年的数据分析我们计算了每个监禁变量之间的县级Pearson相关系数(入境率,释放率和按定罪县和县o的人口规模) (1995年至2000年)每年的健康结果(淋病,衣原体,一期或二期梅毒,艾滋病毒和少女怀孕的比率)我们计算了这一年内监禁率和健康结果1年的相同相关性并且2年后估计时间因果序列,并确定何时效果最明显因为没有2002年以后的健康结果数据,我们无法对2001年和2002年进行时间滞后的监测分析多变量分析仅限于州监狱由居住县分组的监禁,因为我们假设一个人居住的县比一个人被监禁的县更多(如果这些县不同)我们没有对县监狱监禁进行多变量分析

双变量相关性不如相应的监狱相关性强且稳定,变量包括在内混杂因素是一个非洲裔美国人口的百分比,生活在贫困线以下的居民的百分比,以及年龄(分类为年龄小于24岁,24-44岁和44岁或以上)的负二项式回归模型计算健康结果率差异及其相应的置信区间(CIs)这些比率差异是指在给定年份中每100000人口报告的健康结果的个体数量的增加,来自第75百分位数和第25百分位数之间的比较

分布北卡罗来纳州的县监禁率(有关年度的费率或时间滞后率)所有分析均采用Stata版本9(Stata Corp,College Station,Tex)进行

结果该州的平均年监狱人数在研究期间略有增加期间,从1995年的29495到2000年的31534但是,由于国家人口的增加超过了整体而言,监狱人口率略有下降(从1995年的每10万人口40158名囚犯到2000年的每10万人39176名)平均每日监狱人口从1995年的每10万人14278人增加到2000年的每10万人16345人

年,各州报告的性传播感染率(每10万人口)分别为:淋病32624和22360,衣原体21485和27558,原发性或二期梅毒1541和601,艾滋病毒3061和1804 1995年和2000年,少女怀孕率分别为29295和23457/10万,分别用1年滞后计算的双变量相关性一致性大于无滞后计算的相关性

例如,1995年按居住县分组的监狱人口与淋病率之间的相关性1995年和1996年分别为071和074,在一些监禁和健康结果变化的情况下,2年滞后产生的相关性高于1年滞后其他变量的相关性和弱相关性在下文中,我们仅报告1年滞后的结果只有一个例外(监狱入境与HIV的相关性),各种监禁变量与健康结果之间的所有相关性均具有统计学意义(表格1) 健康结果与监狱监禁变量之间的相关性比健康结果与监狱监禁变量之间的相应相关性更大(几乎是两倍),但梅毒情况除外

与每个健康结果最密切相关的监禁变量是按县的监狱人口居住在少数情况下,居住地的相关性比依据县的相关性更强

入境和释放的相关性相似特定的监禁变量与健康结果之间的相关性在研究期间变化很小例如,监狱人口规模之间的相关性在1995年,1997年和1999年,一年后的淋病率分别为074,067和068,县的年龄,种族和贫困分布的调整削弱了监禁变量与健康结果之间关系的强度,尽管许多协会尽管如此,仍然很大并且具有统计显着性(表2)例如,经过调整后,1996年监狱人口率达到分布的第25百分位的县,同一年的青少年怀孕率将达到每10万人22109人,而一个县在第75百分位数的青少年怀孕率为每10万人29356人

从第25百分位到第75百分位的监狱人口增加率将因此导致每10万人口中额外的7161(95%CI = 4188,10135)少女怀孕,或增加32%1996年与监狱人口比率变化相关的健康结果率差异几乎是监狱入境率和退出率变化率的两倍高1998和2000年健康结果差异率下降,对比度也是如此根据3个监禁变量给出的健康结果的差异率之间的差异2002年,差异率再次增加,速率差异的对比度也增加了对监禁变量之间给定的健康结果的讨论讨论监禁率和健康结果之间的关联是强有力的和一致的结果对于少女怀孕和最常见的性传播感染是最强的对于频率较低的性传播感染(梅毒和艾滋病毒),一些县报告没有这种情况

在报告的性传播感染频率较低的情况和情况下,各县报告病例增加或减少的比率极端变异的可能性增加,导致更宽的置信区间监禁与少女怀孕的关系比协会更一致与性传播感染相关的这一发现可能部分反映了少数民族怀孕的报告比对性传播感染更为彻底,因此,各县之间报告不足的统计数据更不容易

监狱与监狱相比,监狱中的健康结果与监禁之间的相关性更强可能反映出有意义的差异关于这些类型的监禁对社区居民生活的影响监狱条款平均比监狱条款更简洁监狱中的个人正在等待审判或为轻微犯罪服务时间,而监狱中的人正在服务时间,通常多年来,对于更严重的违法行为他们的家人和社区缺席的时间比被监禁的被拘留者长一段时间

与1年滞后相比,没有滞后的相关性更强的事实表明,高监禁率会导致负面社区健康影响,加强因果关系的论证与健康结果最密切相关的监禁变量是每10万人口中的囚犯人数,该措施代表了社区中个人缺席的最接近代表对监狱入境和健康结果的影响退出率可能被认为代表了社区转型,与每个人没有显着差异与费率比率相反,费率差异表明随着自变量(在这种情况下,监禁)的变化可以预期的新病例数,从而提供了问题中公共卫生重要性的指示10例如,监禁率上升引起的过量淋病病例数量相当可观,从2265(2000年)到62每10万人口46(1996年);同样,每100000人口中产生的少女怀孕超过5026(2000)到7161(1996)的数量

这项研究是在生态水平上进行的,是根据县的监禁率和与性有关的健康结果来确定的

经典的生态谬误将是从我们的结果推断,监禁导致更高的性传播感染和少女怀孕率11,12虽然我们不知道有关前罪犯感染率的任何数据,但在北卡罗来纳州报告的淋病和衣原体感染的1%不到一半

惩教设施(监狱或监狱; L Sampson,北卡罗来纳州公共卫生部,书面通讯,2004年2月)报告了2000年这一小百分比表明,监狱围墙内监禁对STI发病率的影响最大可能是男性的10倍多监禁不仅仅是女性,监禁会降低男性与女性的社区比例;对于非裔美国人来说情况尤其如此,其中监禁率是其他种族群体的几倍

较低的性别比例已被证明会影响少女怀孕,梅毒和淋病的发生率13-15少数男性亲属对女性来说,留在社区的男性在与女性的关系中拥有更多的权力

例如,如果一个女性坚持认为她的男性性伴侣是忠实的,那么他可以将她留给另一个要求较低或者转向的伴侣

对他的其他性关系视而不见在任何时候,超过12%的25至29岁的非裔美国男性被监禁16相应的社区清除和释放的高比率扰乱了关系并导致社区无法维持社会规范,维护这些规范是建立在长期关系的基础上的

在邻居彼此认识的社区中,这些个人可以参与彼此的生活和子女的生活;他们可以观察彼此的行为,并提供鼓励或建议即使是犯罪的人也可以并且确实扮演着积极的社会角色,而他们在社区中的缺席可能会产生代际影响超过一半(56%)的州和联邦囚犯1997年美国有孩子17在育儿影响青少年性行为的程度上,父母因监禁而缺席的青少年可能更容易出现导致性传播感染或怀孕的行为

前罪犯人口代表另一种监禁可以影响社区STI率的方法一项研究显示,从监狱获释的艾滋病病毒感染者平均在释放6天后发生性行为,其中31%的人认为他们可能会感染他们的主要的性伴侣18同样,Kark指出,移民本身主要负责南非的高梅毒率在20世纪40年代1由于法律禁止黄金和钻石矿工与家人一起迁移,采矿社区的性别比例达到了极高的水平,高达12:1

矿井中的男子将与妓女发生性关系并可能随身携带感染他们的妻子如前所述,Lurie描述了近年来南非艾滋病病毒传播的类似现象2而南非目前的艾滋病病毒感染率很高(成人诊断率从21%到39%不等) )可能部分是由选择性迁移到城市来解释的,刚果的感染率相对较低(大约4%的成年人),其中一些最初确定的病例起源,可能部分归因于该国缺乏基础设施,会促进移民16人们通常更愿意留在他们的家乡社区通常,只有市场力量,政治和文化因素的复杂混合(例如,种族个人离开他们的社区导致自1980年以来美国监禁率的早期提高3次主要归因于“对毒品的战争”3因此,现今以监禁为基础的“移民”与贫困和围绕非法毒品的经济和政治力量的漩涡等因素有关 然而,由于这种形式的“移民”确实需要武力,美国公众可以决定是否施加更多或更少的武力,即是否提高或降低监禁率,从而提高社区流动率这种负面社区不太可能与监禁相关的健康影响将被证明是确定通过监禁来解决当今社会弊病的替代方法的充分动机

更有可能是经济因素,例如监禁大量人口的费用和允许的政治气氛当选官员有机会发展创造性的监禁替代方案,将决定人们进出监狱的速度,从而进出社区的速度无论如何,在政策发生变化之前,监禁率很高将产生破坏社区稳定和产生更严重社会弊病的意外后果最初发表于:Ja mes C Thomas,PhD,MPH和Elizabeth Torrone,MSPH作为强迫迁移的监禁:对选定的社区健康结果的影响Am J Public Health 2006; 96:1762-1755 doi:102105 / AJPH2005081760参考文献1 Kark SL梅毒的社会病理学非洲人S Afr Med J 1949; 23:77-84 2 Lurie M,Harrison A,Wilkinson D,Abdool Karim SS农村夸祖鲁/纳塔尔的循环移民和性网络:对HIV和其他性传播疾病传播的影响Health Transition Rev 1997; 7(增刊3):S15-S24 3 Austin J,Irwin J关于时间:美国的监禁狂欢第3版贝尔蒙特,加利福尼亚州:Wadsworth / Thompson Learning; 2001年4,性别传播疾病监测,乔治亚州亚特兰大:疾病控制和预防中心; 2001 5 Alan Guttmacher研究所美国少女怀孕统计:总体趋势,种族和种族趋势以及各州信息,纽约,2004年可在:http:// wwwguttmacherorg / pubs / state_pregnancy_trendspdf访问2006年7月5日6托马斯JC,Sampson L作为影响性病率的社会力量的监禁Rev Infect Dis 2005; 191:S55-S60 7北卡罗来纳州国家矫正局矫正统计数据可查阅:http:// nicicorg / StateCorrectionsStatistics 2006年7月5日访问8美国部美国司法惩教人口,1995年见:http://wwwojpusdojgov/bjs/pub/pdf/cpius95pdf 2006年7月27日访问美国司法部1985年至1997年18岁以下州囚犯简介适用于: http:// wwwojpusdojgov / bjs / pub / pdf / pspa1897pdf 2006年7月5日访问10 Dombrowski J,Thomas JC,Kaufman JA对比研究:淋病发生时种族差异的衡量标准Sex Transm Dis 2004; 31:149-153 11 Hammet t TM,Harmon MP,Rhodes W美国惩教机构的囚犯和释放者之间传染病的负担,1997 Am J Public Health 2002; 92:1789-1794 12监狱和监狱中的Maruschak LM HIV,1999年华盛顿特区:美国司法部; 2001年13 Sampson RJ失业和不平衡性别比例:针对家庭结构和犯罪的种族特定后果在:Tucker MB,Mitchell-Kernan C,编辑非洲裔美国人婚姻的衰退:原因,后果和政策影响纽约,纽约:罗素贤者基金会; 1995:229-254 14 Kilmarx PH,Zaidi AA,Thomas JC等,美国各县的社会人口因素生态学分析和梅毒率的变化,1984-93 Am J Public Health 1997; 87:1937-1943 15 Thomas JC,Gaffield ME美国东南部的社会结构,种族和淋病率Ethn Dis 2003; 13:362-368 16 2004年全球艾滋病流行病报告瑞士日内瓦:联合国联合计划艾滋病毒/艾滋病; 2004 17 Mumola CJ被监禁的父母及其子女可查阅:http:// wwwojpusdojgov / bjs / pub / ascii / iptctxt 2006年7月27日访问18 Stephenson BL,Wohl DA,McKaig R,et al-HIV-seropositive men and Sexual behavior监狱释放后的女性Int J STD AIDS 2006; 17:103-108关于作者作者在北卡罗来纳大学教堂山分校流行病学系获得重印版的请求应发送给James C Thomas,博士,公共卫生硕士,流行病学系,CB#7435,北方大学Carolina,Chapel Hill,NC 27599-7435(电子邮件:[email protected])本文被接受2006年3月25日贡献者JC 托马斯发起了这项研究,获得了数据,指导了分析,对研究结果进行了解释,并且是E Torrone进行数据分析的主要作者,并对该研究结果的解释和文章的撰写做出了贡献致谢这项研究得到了支持来自北卡罗来纳大学艾滋病研究中心(国立卫生研究院资助P3 AI50410)和开放社会研究所(资助74411-00 01)的资金人类参与者保护本研究得到了北方大学机构审查委员会的批准Carolina版权所有美国公共卫生协会2008年9月(c)2008美国公共卫生杂志由ProQuest LLC提供保留所有权利

作者:蒋丫钧

News